Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6344 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №36 города Иркутска
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес Центральная 16а
Руководитель (директор) Кузьмина В.Т.
Телефон +7(395)2346810
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бодров Никита Сергеевич 6 10.01.2006 165 Разыгрывающий
2 Бон Максим Сергеевич 6 24.08.2006 150 Разыгрывающий
3 Грибанов Артем Сергеевич 6 28.03.2006 151 Легкий форвард
4 Жуков Семен Викторович 5 24.11.2006 150 Легкий форвард
5 Иванов Никита Евгеньевич 6 30.06.2006 161 Центровой
6 Кондратьев Никита Владимирович 6 16.12.2005 145 Легкий форвард
7 Кривошеев Матвей Андреевич 6 09.02.2006 168 Центровой
8 Курилов Илья Алексеевич 6 01.01.2006 166 Центровой
9 Кучеренко Валерий Валерьевич 6 23.08.2006 145 Разыгрывающий
10 Луценко Руслан Петрович 6 10.10.2006 150 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалёв Константин Владимирович 11.08.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Кузьмина В.Т.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №4
Михалёв Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).