ЗАЯВКА № 13166-2224 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Новоульяновск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Новоульяновская Средняя Школа №2"
Краткое название МОУ Новоульяновская СШ №2
Адрес 433300, Г. Новоульяновск, Ул. Ульяновская, Д. 5
Руководитель (директор) Зайцева Ольга Александровна
Телефон +7(842)5572758
Веб-сайт nsosh2.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурмистров Вадим Александрович 10 17.10.2002 180 Центровой
2 Туйбахтин Иван Александрович 10 18.05.2002 179 Нападающий
3 Алексеев Никита Вячеславович 9 26.11.2003 168 Нападающий
4 Волков Данил Денисович 9 14.01.2004 170 Нападающий
5 Карпов Дмитрий Владимирович 9 05.02.2003 169 Нападающий
6 Елчев Денис Александрович 8 25.04.2004 180 Нападающий
7 Антонов Степан Дмитриевич 8 31.08.2004 172 Нападающий
8 Артемьев Иван Игоревич 8 28.01.2004 165 Нападающий
9 Кудряшов Максим Сергеевич 8 10.09.2004 160 Нападающий
10 Фифанский Виктор Андреевич 8 15.07.2004 163 Защитник
11 Конихин Владислав Дмитриевич 7 02.03.2005 170 Защитник
12 Захаров Иван Евгеньевич 7 24.01.2005 140 Защитник
13 Лёшин Данил Юрьевич 9 24.12.2002 169 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Лариса Александровна 19.09.1967 Тренер [email protected]
2 Копич Нина Васильевна 27.01.1961 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Новоульяновская СШ №2
Зайцева Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Новоульяновская СШ №2
Иванова Лариса Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).