ЗАЯВКА № 15405-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 10
Краткое название МАОУ "СОШ № 10"
Адрес г. Кунгур, ул. Карла Маркса, 23
Руководитель (директор) Акзегитова Елена Викторовна
Телефон +7(342)7129632
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мичков Илья Олегович 8 27.01.2004 176 Нападающий
2 Садиков Матвей Октаевич 8 24.05.2004 180 Центровой
3 Софеев Степан Алексеевич 8 25.02.2004 178 Защитник
4 Кузнецов Павел Денисович 7 14.01.2005 173 Защитник
5 Грязных Никита Валерьевич 7 22.03.2005 160 Защитник
6 Мусихин Арсений Сергеевич 7 25.05.2005 164 Нападающий
7 Липин Кирил Владимирович 8 10.08.2004 178 Защитник
8 Кузнецов Тимофей Вячеславович 7 30.01.2005 165 Нападающий
9 Степанов Степан Геннадьевич 7 27.07.2005 158 Защитник
10 Голоушкин Иван Романович 7 08.11.2004 163 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бычков Сергей Александрович 30.09.1973 Главный тренер [email protected]
2 Зенкин Эдуард Анатольевич 26.09.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 10"
Акзегитова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 10"
Бычков Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).