Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15142-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 10
Краткое название МАОУ "СОШ № 10"
Адрес г. Кунгур, ул. Карла Маркса, 23
Руководитель (директор) Агзегитова Елена Викторовна
Телефон +7(342)7129632
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мельников Борис Андреевич 10 09.12.2001 185 Центровой
2 Ренёв Савелий Евгеньевич 10 29.12.2001 169 Нападающий
3 Шуткин Дмитрий Олегович 11 25.11.2000 180 Защитник
4 Войтехов Олег Игоревич 11 16.11.2001 185 Нападающий
5 Тищенко Сергей Сергеевич 9 27.12.2002 190 Центровой
6 Зыков Вадим Алексеевич 9 29.05.2003 175 Нападающий
7 Ярин Ефим Александрович 9 17.03.2003 176 Нападающий
8 Костарев Александр Андреевич 10 29.03.2002 180 Защитник
9 Калашников Сергей Алексеевич 10 25.12.2001 171 Защитник
10 Вековшинин Назар Дмитриевич 9 11.09.2003 172 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бычков Сергей Александрович 30.09.1973 Главный тренер [email protected]
2 Зенкин Эдуард Анатольевич 26.09.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 10"
Агзегитова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 10"
Бычков Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).