Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3490 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа №1788"
Краткое название ГБОУ "Школа №1788"
Адрес Улица Авиаконструктора Петлякова, дом 17
Руководитель (директор) Ездов Александр Анатольевич
Телефон +7(495)3666680
Веб-сайт http://gum1788tn.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мухаков Амирджон Шарафович 6 04.09.2005 172 Центровой
2 Кирсанов Лев Сергеевич 7 08.01.2005 181 Центровой
3 Касумов Захид Илгамович 6 07.08.2006 161 Разыгрывающий
4 Дресвянкин Даниил Дмитриевич 7 11.03.2005 159 Нападающий
5 Янич Стефан Горанович 6 11.10.2006 156 Защитник
6 Маслов Александр Михайлович 7 17.05.2005 162 Легкий форвард
7 Ярмиев Саид Маратович 7 03.06.2005 164 Центровой
8 Суетов Егор Андреевич 6 27.03.2006 159 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волошина Екатерина Владимировна 26.01.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1788"
Ездов Александр Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа №1788"
Волошина Екатерина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).