ЗАЯВКА № 12617-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа № 1449 имени героя Советского Союза М.В. Водопьянова
Краткое название ГБОУ Школа № 1449
Адрес Лианозово,Угличская 6а
Руководитель (директор) Быховская Фаина Леонидовна
Телефон +7(499)2006290
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Набиев Имран Сахиб оглы 10 25.06.2002 173 Защитник
2 Нур Рустам Хабибович 11 27.12.2001 189 Центровой
3 Коваленко Артем Владимирович 10 11.01.2002 169 Защитник
4 Баран Александр Александрович 10 20.06.2002 185 Нападающий
5 Бурцев Юрий Владиславович 11 01.05.2001 175 Защитник
6 Дубовицкий Николай Алексеевич 11 07.05.2001 184 Нападающий
7 Левин Илья Александрович 10 28.11.2002 184 Нападающий
8 Бацион Сергей Васильевич 11 09.09.2001 182 Нападающий
9 Кудря Иван Витальевич 10 20.09.2002 175 Защитник
10 Григорьев Глеб Владимирович 10 30.12.2002 182 Нападающий
11 Рахимов Рафаэль Фатихович 11 21.02.2001 185 Центровой
12 Касаткин Данила Сергеевич 11 21.01.2001 178 Защитник
13 Шабалов Даниил Андреевич 10 09.05.2002 183 Нападающий
14 Ануфриев Алексей Васильевич 11 21.05.2001 180 Нападающий
15 Юдин Никита Игоревич 11 05.04.2001 178 Защитник
16 Кривошенок Мирослав Петрович 11 23.08.2001 181 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Долгирев Сергей Михайлович 19.09.1956 Тренер [email protected]
2 Сазонов Павел Сергеевич 05.07.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1449
Быховская Фаина Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1449
Долгирев Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).