ЗАЯВКА № 11980 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ардатовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ардатовская СОШ"
Адрес 431860, РМ, г.Ардатов, ул. Полевая, дом1
Руководитель (директор) Кочетков Константин Вячеславович
Телефон +7(834)3131173
Веб-сайт ardsch.edurm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барышева Александра Николаевна 10 04.12.2002 166 Нападающий
2 Здоровинина Виктория Валерьевна 10 10.03.2003 174 Центровой
3 Козырева Карина Сергеевна 10 29.04.2003 163 Защитник
4 Хорошильцева Татьяна Яковлевна 10 07.11.2002 164 Защитник
5 Пивкина Анна Александровна 10 26.06.2002 166 Разыгрывающий
6 Земкина Диана Анатольевна 7 05.02.2005 165 Разыгрывающий
7 Горбунова Алена Алексеевна 8 18.11.2004 172 Нападающий
8 Мосина Алина Юрьевна 8 07.05.2004 165 Легкий форвард
9 Ермолаева Анастасия Михайловна 8 04.08.2004 169 Нападающий
10 Ядгарова Гузаля Рустамовна 8 28.04.2005 163 Защитник
11 Уткина Кристина Владимировна 10 25.09.2002 173 Центровой
12 Суина Юлия Евгеньевна 8 20.07.2004 171 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мигунов Евгений Анатольевич 29.04.1967 Тренер [email protected]
2 Мигунов Вячеслав Анатольевич 17.12.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ардатовская СОШ"
Кочетков Константин Вячеславович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ардатовская СОШ"
Мигунов Евгений Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).