ЗАЯВКА № 8019 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тюмень Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №22
Краткое название МАОУ СОШ 22
Адрес Садовая121.625001
Руководитель (директор) Максимова.А.О
Телефон +7(345)2433623
Веб-сайт http://school22-tmn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Печерский Максим Юрьевич 9 05.05.2003 197 Центровой
2 Захаров Виктор Денисович 9 22.02.2003 176 Защитник
3 Павлов Дмитрий Сергеевич 10 17.12.2000 178 Центровой
4 Турдиалиев Муроджан Мухторчонович 10 07.01.2002 178 Центровой
5 Вохидов Вохитбек Бунеджонович 10 26.08.2002 169 Центровой
6 Мещеряков Геннадий Алексеевич 10 28.06.2002 183 Центровой
7 Гудковский Сергей Александрович 10 04.09.2002 165 Центровой
8 Дикий Алексей Евгенеевич 6 27.02.2006 180 Центровой
9 Гуливец Семен Андреевич 6 08.01.2006 169 Центровой
10 Вохидов Фаез Бунеджонович 6 18.06.2006 160 Центровой
11 Зубарев Глеб Игоревич 10 26.03.2002 173 Центровой
12 Переверзев Андрей Александрович 10 14.12.2002 179 Центровой
13 Мокшин Илья Павлович 10 15.12.2002 180 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Павел Николаевич 05.01.1988 Тренер [email protected]
2 Федулаева Наталья Павловна 11.01.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ 22
Максимова.А.О  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ 22
Петров Павел Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).