Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7161 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Амурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2 г. Амурска Амурского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ № 2 г. Амурска
Адрес г. Амурск Хабаровского края, ул. Школьная, 9
Руководитель (директор) Бояркина Марина Владимировна
Телефон +7(914)4251669
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 БУРИМ КОНСТАНТИН МАКСИМОВИЧ 10 21.08.2002 172 Центровой
2 ВИХЛЯЕВ ДМИТРИЙ ВИТАЛЬЕВИЧ 10 25.06.2002 170 Защитник
3 ВЕНГЛЮК БОГДАН АНДРЕЕВИЧ 7 12.07.2005 167 Центровой
4 Фетисов Максим Евгеньевич 8 15.02.2004 170 Защитник
5 Яснев Владислав Алексеевич 8 08.05.2004 171 Разыгрывающий
6 Чипизубов Илья Александрович 8 21.10.2003 167 Нападающий
7 Кольцов Алексей Васильевич 8 08.11.2004 169 Нападающий
8 КОРНЕТОВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ 8 30.06.2004 171 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ 26.07.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 2 г. Амурска
Бояркина Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 2 г. Амурска
ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).