Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 10881
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Название клуба ШБК «<<ШБЛ>> Девятка»
Муниципальное образование Елизовский район
Населенный пункт город Елизово
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Елизовская средняя школа №9"
Краткое название МБОУ ЕСШ №9
Адрес Котельная ул. д.2
Руководитель (директор) Кукоба Ольга Павловна
Телефон +7(415)3167776
Веб-сайт el-school9.ru
Адрес e-mail
school_elz@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Потапов Егор Константинович 8 16.06.2004 174 Легкий форвард
2 Творогов Даниил Алексеевич 8 30.07.2004 172 Нападающий
3 Новожилов Андрей Денисович 8 01.05.2004 176 Легкий форвард
4 Игнатёнков Александр Станиславович 8 06.01.2004 168 Тяжелый форвард
5 Ивтагин Евгений Алексеевич 8 08.09.2004 171 Разыгрывающий
6 Сыпачев Артем Александрович 8 13.09.2004 174 Защитник
7 Семак Андрей Александрович 8 30.10.2004 165 Защитник
8 Леденцов Никита Дмитриевич 8 06.01.2004 160 Нападающий
9 Кудрявцев Даниил Вячеславович 8 24.07.2004 167 Защитник
10 Хмельниченко Владислав Романович 8 24.06.2004 170 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Князева Светлана Анатольевна 19.05.1975 Тренер +7(914)6229443 19ksm75@gmail.com
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Кукоба Ольга Павловна

Дата регистрации заявки: 09.10.2018 г.