ЗАЯВКА № 3046 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Тейковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Тейковского муниципального района Елховская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Елховская ООШ
Адрес 155033 Ивановская область, Тейковский район, с.Елховка, ул.Школьная,д.2а
Руководитель (директор) Пономарёва Татьяна Валентиновна
Телефон +7(493)4348311
Веб-сайт /portal.iv-edu.ru/dep/mouoteikovorn/teikovskiyrn_elhovskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнова Диана Дмитриевна 9 08.10.2003 156 Центровой
2 Матвеева Алина Васильевна 8 08.12.2004 164 Защитник
3 Исроилова Мухаё Мухамадхужаевна 6 19.11.2004 157 Нападающий
4 Горбатова Елизавета Владимировна 7 20.01.2006 153 Защитник
5 Ситова Екатерина Владимировна 6 26.11.2006 153 Защитник
6 Алексеева Алина Руслановна 6 16.11.2006 153 Разыгрывающий
7 Смиронва Юлия Андреевна 6 21.06.2006 157 Разыгрывающий
8 Чейкина Лидия Сергеевна 9 24.03.2003 154 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новожилова Яна Евгеньевна 02.02.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Елховская ООШ
Пономарёва Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Елховская ООШ
Новожилова Яна Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).