ЗАЯВКА № 3242 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Володарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Козловская СОШ
Краткое название МБОУ Козловская СОШ
Адрес Астраханская обл. Володарский район. с. Козлово,ул Школьная,1А
Руководитель (директор) Джанкулов Абат Гайнеденович
Телефон +7(851)4294544
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Джансултанова Индира Бердагалиевна 11 25.09.2001 167 Защитник
2 Шуратова Айслу Тахировна 11 29.08.2001 155 Центровой
3 Купенова Карина Ерназаровна 11 21.02.2002 175 Центровой
4 Кайбалдиева Дарина Шайхатовна 11 04.09.2001 155 Центровой
5 Исалиева Альбина Галиевна 11 16.08.2002 160 Защитник
6 Хайбулина Мадина Муратовна 11 11.12.2001 165 Нападающий
7 Ерекенова Сания Сериковна 7 29.09.2005 170 Разыгрывающий
8 Дуйсебаева Дана Рустамовна 7 27.01.2006 150 Нападающий
9 Джасова Вера Нурлановна 8 18.03.2005 160 Нападающий
10 Джетенова Алина Равильевна 7 11.07.2005 150 Центровой
11 Байнакова Дайана Шалхаровна 7 10.05.2005 155 Защитник
12 Рсалиева Милана Бекбулатовна 8 11.08.2004 155 Защитник
13 Мендалиева Руфина Рашидовна 7 18.07.2005 151 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Джумагалиев Марат Бадельевич 26.02.1967 Тренер [email protected]
2 Тулешов Сагиндык Рахимович 19.01.1956 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Козловская СОШ
Джанкулов Абат Гайнеденович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Козловская СОШ
Джумагалиев Марат Бадельевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).