ЗАЯВКА № 724 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Муромцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Костинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Костинская СОШ"
Адрес 646442, Омская область, Муромцевский район, село Костино, ул. 40 лет Победы, д. 17.
Руководитель (директор) Архипова Эльвира Фёдоровна
Телефон +7(381)5836726
Веб-сайт http://oukostin.mur.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Владимир Романович 11 25.10.2001 170 Разыгрывающий
2 Исаев Тимофей Владимирович 10 01.04.2002 187 Центровой
3 Самохвалов Роман Генадьевич 9 23.05.2003 184 Центровой
4 Тропин Никита Сергеевич 10 06.02.2003 170 Легкий форвард
5 Солгалов Дмитрий Алексеевич 9 19.12.2003 184 Тяжелый форвард
6 Будылин Максим Александрович 8 23.03.2004 173 Легкий форвард
7 Геров Дмитрий Олегович 8 20.06.2004 171 Защитник
8 Панфилов Александр Андреевич 8 15.01.2004 165 Защитник
9 Тропин Матвей Сергеевич 8 29.01.2005 160 Разыгрывающий
10 Гартвих Эдуард Александрович 8 05.05.2005 185 Центровой
11 Жданов Иван Алексеевич 8 21.08.2004 176 Легкий форвард
12 Жданов Павел Евгеньевич 9 14.08.2003 183 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бондаренко Алексей Олегович 26.07.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Костинская СОШ"
Архипова Эльвира Фёдоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Костинская СОШ"
Бондаренко Алексей Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).