ЗАЯВКА № 719 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Муромцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Костинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Костинская СОШ"
Адрес 646442, Омская область, Муромцевский район, село Костино, ул. 40 лет Победы, д. 17.
Руководитель (директор) Архипова Эльвира Фёдоровна
Телефон +7(381)5836726
Веб-сайт http://oukostin.mur.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вазенмиллер Анастасия Александровна 10 12.12.2001 160 Защитник
2 Токарева Эльвира Миршатовна 8 06.04.2003 158 Разыгрывающий
3 Тагушкина Дарья Вадимовна 8 10.08.2003 160 Нападающий
4 Дудникова Дарья Владимировна 7 29.07.2005 156 Нападающий
5 Белоусова Полина Владимировна 6 31.08.2006 160 Защитник
6 Кузнецова Арина Сергеевна 9 06.01.2004 180 Центровой
7 Журавлева Юлия Николаевна 7 27.05.2005 150 Защитник
8 Ширяева Ангелина Валерьевна 6 24.07.2006 160 Разыгрывающий
9 Коваленко Алина Ильинишна 9 07.06.2005 154 Защитник
10 Герова Екатерина Олеговна 8 24.06.2003 177 Нападающий
11 Гусакова Юлия Витальевна 9 02.06.2003 168 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бондаренко Алексей Олегович 26.07.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Костинская СОШ"
Архипова Эльвира Фёдоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Костинская СОШ"
Бондаренко Алексей Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).