Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9174 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Большесосоновская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Большесосоновская СОШ"
Адрес село Большая Соснова улица Ленина 25 а
Руководитель (директор) Лискова Ольга Алексеевна
Телефон +7(342)5727245
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Владимиров Николай Евгеньевич 8 16.01.2004 177 Центровой
2 Смирнов Никита Владимирович 8 13.03.2004 173 Легкий форвард
3 Кашин Алексей Викторович 7 02.11.2005 163 Разыгрывающий
4 Вахрин Александр Александрович 8 13.02.2004 181 Центровой
5 Шаршавин Артем Андреевич 8 08.07.2004 165 Защитник
6 Жужгов Вячеслав Валерьевич 8 09.12.2004 165 Разыгрывающий
7 Кучев Никита Михайлович 8 27.10.2004 150 Защитник
8 Дерюшев Кирилл Юрьевич 8 29.12.2004 157 Защитник
9 Бушуев Кирилл Владиславович 8 08.03.2004 172 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жигалов Евгений Владимирович 15.11.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большесосоновская СОШ"
Лискова Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Большесосоновская СОШ"
Жигалов Евгений Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).