ЗАЯВКА № 17484-9298 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Город Череповец
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 34"
Краткое название МБОУ "СОШ №34"
Адрес 162600, Вологодская область, г. Череповец, пр. Победы, д. 116
Руководитель (директор) Трофимова Вера ивановна
Телефон +7(921)2529092
Веб-сайт s11015.edu35 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулижников Никита Андреевич 11 11.09.2001 170 Разыгрывающий
2 Иванов Александр Иванович 8 01.08.2004 186 Центровой
3 Фесенко Ярослав Алексеевич 6 12.10.2005 170 Разыгрывающий
4 Лузнев Максим Николаевич 7 18.04.2005 160 Разыгрывающий
5 Фоменко Константин Юрьевич 10 20.01.2002 182 Защитник
6 Костин Михаил Владимирович 11 30.01.2001 174 Разыгрывающий
7 Медведев Даниил Дмитриевич 10 17.01.2002 180 Центровой
8 Тихомиров Иван Юрьевич 10 17.12.2002 185 Центровой
9 Корчагин Александр Андреевич 9 06.07.2003 183 Центровой
10 Лапшин Данил Юрьевич 8 21.04.2004 175 Разыгрывающий
11 Котяшев Дмитрий Ильич 9 13.10.2006 187 Нападающий
12 Пеганов Иван Павлович 10 08.05.2002 180 Центровой
13 Смыков Юрий Алексеевич 10 27.05.2002 179 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ракитина Виктория Владимировна 06.12.1969 Тренер [email protected]
2 Белова Наталия Александровна 29.12.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №34"
Трофимова Вера ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №34"
Ракитина Виктория Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).