Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12546-2638 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ревда»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 28 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МАОУ "СОШ №28"
Адрес Мира 30
Руководитель (директор) Екимова Ирина Борисовна
Телефон +7(343)9752767
Веб-сайт www.s28.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амиров Матвей Вадимович 9 05.02.2003 175 Разыгрывающий
2 Другов Павел Дмитриевич 10 17.04.2002 185 Защитник
3 Богомолов Никита Алексеевич 9 28.09.2003 181 Разыгрывающий
4 Гакашин Евгений Витальевич 11 24.05.2001 179 Центровой
5 Алексеев Данил Сергеевич 11 21.02.2001 180 Защитник
6 Ташкинов Илья Владимирович 11 17.10.2000 178 Нападающий
7 Студилин Семён Андреевич 8 02.09.2003 182 Нападающий
8 Замякин Альберт Михайлович 11 24.01.2001 184 Защитник
9 Юферов Константин Александрович 11 14.05.2001 190 Разыгрывающий
10 Баженков Илья Александрович 6 25.03.2006 170 Легкий форвард
11 Стариков Кирилл Аркадьевич 6 12.05.2006 173 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусев Михаил Дмитриевич 21.11.1989 Тренер [email protected]
2 Семкова Любовь Александровна 23.02.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №28"
Екимова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №28"
Гусев Михаил Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).