Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9159 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Плесецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Оксовская Школа"
Краткое название Оксовская Школа
Адрес 164270, Плесецкий Район, Школьная 11
Руководитель (директор) Цуркан Надежда Михайловна
Телефон +7(818)3266218
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шокин Андрей Александрович 9 16.01.2003 165 Центровой
2 Попов Никита Сергеевич 9 11.12.2002 165 Защитник
3 Рыков Дмитрий Александрович 9 05.02.2003 165 Защитник
4 Ходюков Максим Сергеевич 8 01.07.2004 162 Нападающий
5 Брагин Никита Алексеевич 8 30.06.2004 160 Нападающий
6 Носик Михаил Юрьевич 9 28.02.2003 162 Нападающий
7 Буданов Никита Алексеевич 11 08.12.2001 170 Разыгрывающий
8 Тарасов Даниил Олегович 9 08.01.2003 160 Нападающий
9 Богданов Павел Алексеевич 11 01.10.2001 173 Центровой
10 Попов Федор Сергеевич 7 17.06.2005 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнова Раиса Валерьевна 11.09.1976 Главный тренер [email protected]
2 Буторин Сергей Сергеевич 01.03.1996 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Оксовская Школа
Цуркан Надежда Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер Оксовская Школа
Смирнова Раиса Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).