ЗАЯВКА № 13289-719 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Ленинский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" № 70 города Кирова
Краткое название МБОУ СОШ № 70 г. Кирова
Адрес 610007, г. Киров, ул. Ленина, д. 158 А
Руководитель (директор) Зверева Ирина Юрьевна
Телефон +7(833)2356964
Веб-сайт http://school70.kirovedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Уласень Наталья Владимировна 9 13.08.2003 158 Разыгрывающий
2 Серебренникова Полина Алексеевна 9 19.05.2003 164 Тяжелый форвард
3 Федорова Ксения Владимировна 9 26.06.2002 167 Тяжелый форвард
4 Казакова Диана Сергеевна 9 29.12.2002 156 Защитник
5 Кудрявцева Софья Владимировна 9 07.03.2003 164 Легкий форвард
6 Перминова Дарья Эдуардовна 9 09.03.2003 163 Тяжелый форвард
7 Лебедева Ксения Александровна 9 25.03.2003 160 Защитник
8 Романова Алёна Сергеевна 9 25.04.2003 159 Защитник
9 Каргапольцева Ксения Андреевна 9 18.04.2003 165 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скорняков Антон Андреевич 01.01.1989 Главный тренер [email protected]
2 Крутиков Александр Константинович 12.12.1993 Помощник тренера [email protected]
3 Соломенникова Анна Алексеевна 04.03.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 70 г. Кирова
Зверева Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 70 г. Кирова
Скорняков Антон Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).