Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4267 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Южский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №2
Краткое название МКОУСОШ №2 г.Южи
Адрес 155630 город Южа улица Пушкина дом 2
Руководитель (директор) Баранова Елена Александровна
Телефон +7(493)4721210
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фомичёв Иван Алексеевич 9 19.06.2004 165 Защитник
2 Демидов Андрей Александрович 9 11.03.2004 170 Защитник
3 Мещанинов Максим Николаевич 8 09.09.2004 170 Нападающий
4 Бардов Никита Романович 8 18.10.2004 165 Нападающий
5 Забелин Даниил Александрович 8 17.06.2004 160 Разыгрывающий
6 Тюриков Никита Александрович 7 02.10.2005 150 Разыгрывающий
7 Сальников Глеб Олегович 9 15.03.2005 165 Нападающий
8 Макаров Тимофей Александрович 9 01.04.2003 170 Защитник
9 Петров Кирилл Сергеевич 6 12.05.2006 150 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Александр Владимирович 09.06.1968 Главный тренер [email protected]
2 Макарова Марина Владимировна 27.09.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУСОШ №2 г.Южи
Баранова Елена Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУСОШ №2 г.Южи
Смирнов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).