Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8870 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №2 – многопрофильная имени заслуженного строителя Российской Федерации Евгения Ивановича Куропаткина"
Краткое название МБОУ "СШ№2-Многопрофильная"
Адрес ул. Пионерская 9А
Руководитель (директор) Райш Ольга Викторовна
Телефон +7(346)6249878
Веб-сайт http://www.school2nv.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочергин Антон Анатольевич 10 08.08.2002 156 Защитник
2 Жукович Сергей Александрович 10 18.04.2002 175 Нападающий
3 Галиакбаров Ильназ Алфисович 10 02.02.2002 180 Нападающий
4 Кунин Сергей Николаевич 11 22.05.2001 186 Нападающий
5 Мясоутов Радик Фяритович 10 15.03.2002 155 Защитник
6 Маштаков Матвей Владимирович 9 21.05.2003 167 Нападающий
7 Сотиболдиев Шохбоз Шавкатович 10 06.03.2002 175 Защитник
8 Алиев Иномджон Гаурович 10 20.11.2001 174 Защитник
9 Черников Павел Андреевич 10 25.07.2002 185 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Амелин Евгений Алексеевич 07.02.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ№2-Многопрофильная"
Райш Ольга Викторовна  
Подпись Печать
МБОУ "СШ№2-Многопрофильная"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).