ЗАЯВКА № 14686-224 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Михайлоанненская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Михайлоанненская" СОШ
Адрес Курская область Советский район деревня Кирилловка
Руководитель (директор) Сырых Татьяна Ивановна
Телефон +7(920)7292647
Веб-сайт sovetskii665.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сараханова Вера Вечеславовна 10 30.07.2002 162 Разыгрывающий
2 Пикалова Полина Ивановна 7 26.08.2005 158 Нападающий
3 Башкардина Дарья Алексеевна 8 05.12.2004 164 Нападающий
4 Дахина Анна Сергеевна 8 25.09.2004 158 Защитник
5 Васина Надежда Игоревна 7 11.10.2005 156 Центровой
6 Пикалова Англина Олеговна 10 06.04.2003 158 Защитник
7 Голощапова Валерия Юрьевна 7 24.06.2005 155 Защитник
8 Ларина Анастаия Юрьевна 8 03.07.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Долгих Татьяна Анатольевна 22.12.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Михайлоанненская" СОШ
Сырых Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Михайлоанненская" СОШ
Долгих Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).