ЗАЯВКА № 757 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 с углубленным изучением отдельных предметов Бугульминского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес Чайковского 2В
Руководитель (директор) Губайдуллин Ильгиз Актасович
Телефон +7(917)2271282
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скорляков Михаил Олегович 11 22.07.2002 174 Разыгрывающий
2 Семенов Альберт Александрович 11 11.05.2001 174 Защитник
3 Алексеев Артем Васильевич 10 18.02.2003 170 Защитник
4 Климин Данила Витальевич 10 02.10.2002 178 Защитник
5 Литовченко Дмитрий Алексеевич 10 14.08.2002 170 Нападающий
6 Паршуков Павел Сергеевич 10 01.11.2002 165 Защитник
7 Рахманов Эдуард Аликович 10 31.08.2002 176 Разыгрывающий
8 Шатохин Виталий Сергеевич 9 24.04.2003 169 Центровой
9 Ахметзанов Ринат Рифатович 9 21.05.2003 168 Защитник
10 Миронов Дмитрий Викторович 9 14.09.2003 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сальцин Владимир Михайлович 04.01.1943 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Губайдуллин Ильгиз Актасович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №5
Сальцин Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).