Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11876 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Средняя школа №17"
Краткое название МБОУ СШ №17
Адрес 163061,Воскресенская 106 Б
Руководитель (директор) Филатова Елена Леонидовна
Телефон +7(818)2203108
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сазонова Дарья Антоновна 11 11.11.2000 172 Защитник
2 Заговельева Дарья Станиславовна 11 19.08.2001 161 Разыгрывающий
3 Кузнецова Александра Дмитриевна 11 13.02.2001 164 Нападающий
4 Галушина Валерия Алексеевна 11 19.08.2001 165 Нападающий
5 Кудрявцева Анастасия Владимировна 11 24.05.2001 157 Защитник
6 Морозова Полина Юрьевна 9 20.12.2002 167 Нападающий
7 Шляхова Алина Олеговна 9 02.12.2002 155 Защитник
8 Решетило Александра Андреевна 9 25.02.2003 167 Разыгрывающий
9 Морозова Дарья Алексеевна 9 11.05.2003 168 Центровой
10 Скирденко Анастасия Александровна 11 04.01.2001 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанова Александра Витальевна 12.10.1975 Помощник тренера [email protected]
2 Лобанова Оксана Витальевна 12.10.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №17
Филатова Елена Леонидовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СШ №17
Лобанова Александра Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).