Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15458-2936 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новомалыклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Структурное подразделение МОУ Новомалыклинской СОШ Станционноякушкинской ООШ
Краткое название Структурное подразделение МОУ Новомалыклинской СОШ Станционноякушкинской ООШ
Адрес ул.Школьная 12
Руководитель (директор) Туктарова Альбина Дамировна
Телефон +7(927)8016649
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алиева Айсел Вугар кзы 9 17.11.2003 165 Центровой
2 Аллахвердиева Пурза Злькун кзы 9 23.03.2004 164 Нападающий
3 Иванова Регина Александровна 9 07.11.2003 163 Защитник
4 Романова Ксения Владимировна 9 05.08.2004 164 Нападающий
5 Игнатьева Кристина Вячеславовна 9 14.06.2003 170 Разыгрывающий
6 Дементьева Анастасия Витальевна 7 16.03.2006 162 Защитник
7 Малюшева Валерия Владимировна 7 18.05.2005 161 Защитник
8 Набиева Зльвина Зульфигар кзы 7 16.05.2006 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крылова Наталья Николаевна 13.06.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Структурное подразделение МОУ Новомалыклинской СОШ Станционноякушкинской ООШ
Туктарова Альбина Дамировна  
Подпись Печать
Главный тренер Структурное подразделение МОУ Новомалыклинской СОШ Станционноякушкинской ООШ
Крылова Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).