Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14019-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы " Школа 1302"
Краткое название ГБОУ Школа 1302
Адрес 123181, Район Строгино, Улица Исаковского 29 Корпус 1
Руководитель (директор) Харькова Наталья Петровна
Телефон +7(495)7568925
Веб-сайт http://schu1302.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власова Мария Владимировна 11 25.07.2001 175 Центровой
2 Гусарова Диана Павловна 11 11.04.2001 175 Центровой
3 Мисуркина Елизавета Константиновна 11 19.09.2001 175 Центровой
4 Новикова Анастасия Игоревна 11 30.09.2001 175 Центровой
5 Пискарева Дарья Сергеевна 11 13.10.2001 175 Центровой
6 Рождественская Алена Игоревна 10 05.02.2003 175 Центровой
7 Мелешина Анна Романовна 10 12.04.2002 175 Центровой
8 Дворецкая Елизавета Олеговна 11 21.02.2002 175 Центровой
9 Ширкина Татьяна Валерьевна 10 28.01.2003 175 Центровой
10 Кузнецова Софья Александровна 10 01.05.2003 175 Центровой
11 Коркина Полина Анатольевна 9 26.11.2003 175 Центровой
12 Кабальнова Анастасия Сергеевна 11 19.03.2001 175 Центровой
13 Полевая Ксения Алексеевна 10 21.09.2002 175 Центровой
14 Поскакалова Дарья Кириловна 10 02.04.2002 175 Центровой
15 Самойлова Анастасия Дмитриевна 10 05.06.2002 175 Центровой
16 Сусорова Елизавета Андреевна 10 17.09.2002 175 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусаров Иван Викторович 27.11.1989 Тренер [email protected]
2 Пухаев Борис Витальевич 03.02.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1302
Харькова Наталья Петровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа 1302
Гусаров Иван Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).