Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 291 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Колышлейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа П.Родниковский
Краткое название МОУ СОШ П. Родниковский
Адрес Ул. Школьная
Руководитель (директор) Киселёв Олег Анатольевич
Телефон +7(841)4627371
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Апарин Даниил Константинович 10 12.03.2001 178 Защитник
2 Косолапов Андрей Николаевич 10 17.03.2002 179 Центровой
3 Клюев Владислав Дмитриевич 8 24.10.2003 178 Разыгрывающий
4 Клюев Максим Дмитриевич 10 01.04.2002 182 Разыгрывающий
5 Кабанов Артем Алексеевич 9 11.10.2002 176 Нападающий
6 Исайкин Никита Алексеевич 8 18.06.2003 176 Защитник
7 Фомин Никита Русланович 8 02.05.2003 175 Защитник
8 Кобин Константин Станиславович 10 28.11.2002 178 Защитник
9 Горобец Илья Павлович 8 22.09.2004 176 Центровой
10 Меркурьев Дмитрий Александрович 8 07.11.2004 179 Нападающий
11 Тикунов Даниил Михайлович 8 01.08.2004 177 Защитник
12 Чариков Родион Андреевич 8 03.09.2004 178 Нападающий
13 Киселев Кирилл Александрович 8 27.02.2005 179 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ШИНДИН АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ 11.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ П. Родниковский
Киселёв Олег Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ П. Родниковский
ШИНДИН АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).