Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11629 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Верхнетоемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Муниципального образования "Верхнетоемский муниципальный район" "Верхнетоемская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Верхнетоемская СОШ"
Адрес Архангельская область, с. Верхняя Тойма, ул. Кулижского 20б
Руководитель (директор) Русанов Александр Валентинович
Телефон +7(818)5431581
Веб-сайт mvtscool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боровой Артём Александрович 11 11.09.2001 175 Нападающий
2 Маракушин Лев Сергеевич 10 03.04.2001 175 Нападающий
3 дундин максим александрович 10 28.08.2002 170 Защитник
4 Лихошерст Степан Андреевич 9 09.09.2003 170 Защитник
5 Ильин Никита Владимирович 11 14.05.2001 182 Центровой
6 Долинин Сергей Алексеевич 11 20.11.2001 182 Центровой
7 Рухлов Алексей Сергеевич 11 04.06.2001 175 Центровой
8 севастьянов сергей алексеевич 10 11.07.2002 185 Центровой
9 Баранов Владислав Павлович 7 06.03.2005 160 Центровой
10 Долинин Владислав Алексеевич 7 11.04.2005 170 Центровой
11 Бизюков Василий Васильевич 9 14.02.2003 180 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Боровой Александр Васильевич 24.01.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Верхнетоемская СОШ"
Русанов Александр Валентинович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Верхнетоемская СОШ"
Боровой Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).