Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12649-313 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального автономного общеобразовательного учреждения "Байкаловская средняя общеобразовательная школа" "Хмелевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ филиал "Байкаловская СОШ" "Хмелевская СОШ"
Адрес д.Хмелева, ул. Центральная 42. 626119
Руководитель (директор) Кряжев Сергей Васильевич
Телефон +7(345)6334554
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рябиков Наиль Сергеевич 10 30.10.2002 170 Центровой
2 Айтбаков Султан Идибекович 10 21.05.2002 170 Защитник
3 Богданов Евгений Олегович 9 05.06.2002 160 Разыгрывающий
4 Богданов Евгений Александрович 10 20.07.2002 172 Центровой
5 Тимофеев Денис Викторович 10 20.01.2002 160 Защитник
6 Прохоров Николай Валентинович 9 18.06.2003 159 Защитник
7 Колотухин Александр Васильевич 8 18.02.2004 160 Нападающий
8 Желонин Андрей Алексеевич 8 10.11.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимирбулатова Аниса Мухарамовна 16.01.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ филиал "Байкаловская СОШ" "Хмелевская СОШ"
Кряжев Сергей Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ филиал "Байкаловская СОШ" "Хмелевская СОШ"
Тимирбулатова Аниса Мухарамовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).