Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5695 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение города Москвы "Центр Образования "Школа Здоровья" № 1679"
Краткое название ГБОУ ЦО № 1679
Адрес ул. Новопетровская д. 1а,Москва,125239
Руководитель (директор) Просвиркин Владимир Николаевич
Телефон +7(495)4504043
Веб-сайт http//co1679s.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шарапова Ирина Алексеевна 11 05.03.2002 175 Центровой
2 Рубцова Виктория Михайловна 11 19.01.2002 165 Защитник
3 Фромичева Анастасия Сергеевна 11 28.01.2002 165 Защитник
4 Баланцева Дарья Сергеевна 9 27.10.2003 158 Разыгрывающий
5 Сафонова Анастасия Анатольевна 9 21.07.2003 165 Защитник
6 Иванова Ирина Дмитриевна 9 22.06.2004 160 Защитник
7 Черепова Виктория Дмитриевна 9 24.11.2003 170 Центровой
8 Гапонова Дарья Сергеевна 11 09.03.2002 165 Защитник
9 Батырева Валерия Дмитриевна 5 31.12.2006 150 Разыгрывающий
10 Гудова Аделина Артуровна 7 23.08.2005 165 Защитник
11 Смирнова Анна Александровна 7 17.11.2005 165 Защитник
12 Иванова Елена Дмитриевна 6 12.08.2006 170 Нападающий
13 Осипова Варвара Александровна 9 17.12.2003 170 Защитник
14 Леонова Ксения Андреевна 9 22.11.2002 166 Защитник
15 Константинова Екатерина Дмитриевна 9 24.01.2004 165 Защитник
16 Болдарева Ксения Викторовна 9 03.01.2004 172 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шарапова Татьяна Сергеевна 05.11.1971 Тренер [email protected]
2 Смола Анна Михайловна 15.06.1974 Помощник тренера [email protected]
3 Болдина Инесса Александровна 24.02.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ЦО № 1679
Просвиркин Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ЦО № 1679
Шарапова Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).