ЗАЯВКА № 8638 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Агаповский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Приморская СОШ"
Краткое название МОУ "Приморская СОШ"
Адрес Челябинская обл., Агаповский р-он, пос. Приморский, ул. Клубная 11
Руководитель (директор) Заруцкий Денис Владимирович
Телефон +7(351)9050382
Веб-сайт www.74326s9.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Андрей Андреевич 6 03.11.2005 151 Центровой
2 Орзуев Кирилл Ибрахимович 6 24.02.2009 150 Центровой
3 Прокофьев Даниил Игоревич 6 11.07.2006 152 Центровой
4 Сибилев Александр Кинесович 6 17.03.2006 151 Центровой
5 Ильяев Данила Игоревич 6 27.03.2006 150 Центровой
6 Расторгуев Кирилл Денисович 6 18.07.2006 154 Центровой
7 Буйновский Максим Павлович 6 24.11.2006 155 Центровой
8 Попков Петр Валерьевич 6 20.02.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Швырев Иван Павлович 02.02.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Приморская СОШ"
Заруцкий Денис Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Приморская СОШ"
Швырев Иван Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).