ЗАЯВКА № 17850-32 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение "Горнякская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Горнякская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Можгинский район, село Горняк, пер.Школьный 4. 427781
Руководитель (директор) Гусева Елена Александровна
Телефон +7(341)3971185
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Долганова Алиса Михайловна 9 16.02.2002 164 Защитник
2 Мухаметшина Лейсан Тальгатовна 9 05.08.2002 173 Нападающий
3 Ермашова Юлия Николаевна 9 26.09.2002 170 Защитник
4 Егорова Ксения Александровна 11 06.04.2001 175 Центровой
5 Кузнецова Алина Андреевна 11 05.03.2001 174 Центровой
6 Егорова Полина Сергеевна 8 17.05.2004 163 Нападающий
7 Ерофоеева Ольга Николаевна 11 18.08.2001 162 Центровой
8 Гайнуллина Айгуль Мансуровна 11 04.08.2001 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Алексей Николаевич 17.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Горнякская СОШ"
Гусева Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Горнякская СОШ"
Кузнецов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).