ЗАЯВКА № 17841-32 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение "Горнякская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Горнякская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Можгинский район, село Горняк, пер.Школьный 4. 427781
Руководитель (директор) Гусева Елена Александровна
Телефон +7 3413971185
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никоноров Константин Николаевич 9 18.06.2002 174 Нападающий
2 Зараев Азат Рустамович 9 22.06.2002 170 Нападающий
3 Лебедев Николай Леонидович 9 21.10.2002 171 Защитник
4 Романов Вадим Дмитриевич 9 11.12.2002 170 Защитник
5 Лебедев Всеволод Александрович 7 30.07.2004 157 Нападающий
6 Селезнев Тимофей Михайлович 7 05.03.2005 162 Защитник
7 Семёнов Дмитрий Алексеевич 9 04.08.2003 173 Защитник
8 Кузнецов Евгений Павлович 9 16.06.2003 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Алексей Николаевич 17.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Горнякская СОШ"
Гусева Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Горнякская СОШ"
Кузнецов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).