Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14188-438 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Центр образования №13 имени Героя Советского Союза Н.А.Кузнецова"
Краткое название МАОУ "Центр образования №13 имени Героя Советского союза Н.А.Кузнецова"
Адрес город Тамбов ул.Н.Вирты, дом 120
Руководитель (директор) Курбатова Ирина Владимировна
Телефон +7(475)2536427
Веб-сайт http://maou13-tmb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Ксения Сергеевна 7 21.01.2005 168 Защитник
2 Мельник Софья Леонидовна 11 04.08.2001 173 Тяжелый форвард
3 Галицына Дарья Дмитриевна 9 09.08.2003 172 Легкий форвард
4 Лудашова Елизавета Олеговна 11 02.09.2001 187 Центровой
5 Тарасова Софья Александровна 11 11.01.2002 179 Нападающий
6 Губанова Софья Романовна 6 26.02.2006 160 Разыгрывающий
7 Кулаева Ангелина Геннадьевна 11 14.08.2001 172 Разыгрывающий
8 Крыкова Жанна Дмитриевна 10 01.01.2002 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рябухина Алина Витальевна 22.07.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Центр образования №13 имени Героя Советского союза Н.А.Кузнецова"
Курбатова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Центр образования №13 имени Героя Советского союза Н.А.Кузнецова"
Рябухина Алина Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).