Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15132-8948 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Усть-Сосновская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Усть-Сосновская ООШ"
Адрес Кемеровская область Топкинский район село Усть-Сосново улица Школьная 11
Руководитель (директор) Трушина Елена Валентиновна
Телефон +7(384)5493141
Веб-сайт u-sosnowo.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бах Иван Александрович 9 13.02.2004 170 Нападающий
2 Веселков Денис Денис Андреевич 7 10.06.2004 165 Центровой
3 Казачек Сергей Александрович 7 29.09.2005 160 Нападающий
4 Киселев Данил Владимирович 8 22.06.2004 170 Защитник
5 Шелыхаев Максим Александрович 9 10.12.2002 178 Защитник
6 Семенчук Владимир Владимирович 9 09.07.2003 171 Центровой
7 Решетников Александр Александрович 7 03.04.2005 172 Разыгрывающий
8 Альтергот Александр Юрьевич 6 19.06.2007 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коробко Елена Васильевна 20.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Сосновская ООШ"
Трушина Елена Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Усть-Сосновская ООШ"
Коробко Елена Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).