ЗАЯВКА № 15053-8948 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Усть-Сосновская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Усть-Сосновская ООШ"
Адрес Кемеровская область Топкинский район село Усть-Сосново улица Школьная 11
Руководитель (директор) Трушина Елена Валентиновна
Телефон +7(384)5493141
Веб-сайт u-sosnowo.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бойко Ульяна Вячеславовна 9 05.09.2003 170 Нападающий
2 Казачек Елена Александровна 9 19.07.2003 172 Нападающий
3 Калинина Карина Карина Викторовна 7 22.09.2005 180 Разыгрывающий
4 Кривцова Елена Алексеевна 8 11.04.2004 165 Центровой
5 Матвеева Мария Игоревна 8 07.11.2003 166 Центровой
6 Моргун Дарья Антоновна 7 02.06.2004 167 Легкий форвард
7 Худых Ирина Сергеевна 8 28.01.2005 170 Защитник
8 Хорикова Алина Александровна 7 06.03.2005 170 Центровой
9 Матвеева Елизавета Игоревна 7 02.02.2005 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коробко Елена Васильевна 20.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Сосновская ООШ"
Трушина Елена Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Усть-Сосновская ООШ"
Коробко Елена Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).