ЗАЯВКА № 10261 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Руслановская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Руслановская ООШ"
Адрес 646823, Азовский, д. Руслановка, ул. Школьная 5
Руководитель (директор) Петров Василий Игнатьевич
Телефон +7(381)4136674
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гончарова Яна Петровна 8 14.05.2004 160 Легкий форвард
2 Згоняйко Алиса Сергеевна 6 07.08.2005 170 Защитник
3 Строганова Анастасия Сергеевна 9 18.09.2002 168 Нападающий
4 Саволайнен Виталина Михайловна 8 06.03.2003 170 Центровой
5 Алиева Сабина Исмаиловна 8 01.01.2003 163 Центровой
6 Фадеева Екатерина Сергеевна 9 10.07.2002 187 Центровой
7 Абдухалимова Мехрихон Мавлоновна 5 05.11.2006 170 Нападающий
8 Киссер Николь Вадимовна 7 05.02.2005 152 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Месмер Анатолий Николаевич 30.12.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Руслановская ООШ"
Петров Василий Игнатьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Руслановская ООШ"
Месмер Анатолий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).