ЗАЯВКА № 16696-9198 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Юрьев-Польский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Федоровская основная школа"
Краткое название МБОУ "Федоровская ОШ"
Адрес 601809, Юрьев-Польский р-н, с. Федоровское, д.4
Руководитель (директор) Огнева Е.В.
Телефон +7(492)4657750
Веб-сайт http://fedorowskajasch. ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Китаев Илья Романович 9 10.02.2003 177 Защитник
2 Савинов Ярослав Вячеславович 9 30.11.2003 177 Нападающий
3 Тевосян Роман Олегович 9 15.05.2003 169 Нападающий
4 Семушин Никита Александрович 9 11.08.2003 170 Защитник
5 Тевосян Артур Андреевич 9 28.05.2003 182 Защитник
6 Тевосян Артем Андреевич 9 28.05.2003 183 Центровой
7 Дорофеев Владимир Дмитриевич 9 28.01.2003 167 Легкий форвард
8 Лесняк Руслан Саидович 7 28.06.2005 169 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Графова Людмила Алексеевна 13.09.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Федоровская ОШ"
Огнева Е.В.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Федоровская ОШ"
Графова Людмила Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).