Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14514-4073 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лобановская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Лобановская средняя школа"
Адрес 614532 Пермский район, ул. Центральная,8
Руководитель (директор) Мокроусова Надежда Александровна
Телефон +7(342)2976248
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казанцева Вероника Антоновна 9 06.05.2002 166 Защитник
2 Була Дарья Ярославовна 7 31.10.2003 165 Разыгрывающий
3 Фирулева Алена Викторовна 7 24.09.2004 168 Нападающий
4 Ломакина Анжела Романовна 5 10.11.2005 145 Защитник
5 Луконина Валерия Евгеньевна 5 19.05.2005 156 Защитник
6 Пулькина Валерия Назимовна 5 20.09.2005 143 Защитник
7 Половодова Наталья Алексеевна 6 05.04.2005 165 Нападающий
8 Боровина Екатерина Валерьевна 8 11.08.2004 163 Центровой
9 Касимова Милана Ильшатовна 8 05.07.2004 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казанцев Юрий Геннадьевич 12.06.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лобановская средняя школа"
Мокроусова Надежда Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лобановская средняя школа"
Казанцев Юрий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).