Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14174-4073 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лобановская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Лобановская средняя школа"
Адрес 614532 Пермский район, ул. Центральная,8
Руководитель (директор) Мокроусова Надежда Александровна
Телефон +7(342)2976248
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костин Виктор Сергеевич 11 03.04.2001 178 Центровой
2 Кравченко Всеволод Геннадьевич 8 17.09.2003 175 Разыгрывающий
3 Закиров Динар Фарзятович 9 09.09.2002 173 Защитник
4 Жужгов Даниил Ярославович 9 12.01.2003 177 Нападающий
5 Поплаухин Иван Дмитриевич 9 09.03.2002 186 Защитник
6 Кузнецов Кирилл Александрович 9 31.01.2002 182 Защитник
7 Паршаков Виталий Вячеславович 8 23.01.2003 175 Защитник
8 Вилисов Александр Игоревич 9 01.05.2003 172 Центровой
9 Кирьянов Игорь Олегович 9 12.11.2003 183 Центровой
10 Филатов Семён Андреевич 10 26.02.2002 165 Центровой
11 Аптраков Адель Эльвирович 9 11.07.2003 183 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казанцев Юрий Геннадьевич 12.06.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лобановская средняя школа"
Мокроусова Надежда Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лобановская средняя школа"
Казанцев Юрий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).