ЗАЯВКА № 10893 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Калачинского муниципального района Омской области "Осокинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название БОУ "Осокинская СОШ"
Адрес 646926, Россия, Омская область, Калачинский район, с.Осокино, ул.больничная,5
Руководитель (директор) Мицура Валентина Николаевна
Телефон +7(381)5540193
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенов Роман Евгеньевич 11 09.12.2001 181 Разыгрывающий
2 Щебетун Данила Витальевич 9 06.05.2003 180 Нападающий
3 Каурцев Никита Евгеньевич 9 10.06.2003 184 Нападающий
4 Нарзуллоев Ахлидин Низомович 9 27.09.2003 175 Защитник
5 Аксенов Денис Русланович 9 30.12.2003 173 Нападающий
6 Зеленский Роман Андреевич 8 16.08.2004 170 Защитник
7 Иванов Александр Анатольевич 8 15.04.2004 168 Защитник
8 Бровин Олег Сергеевич 8 08.08.2004 168 Нападающий
9 Шалагин Андрей Андреевич 8 09.12.2004 170 Защитник
10 Бахарев Алексей Вячеславович 8 01.07.2004 180 Защитник
11 Каратаев Роман Юрьевич 8 18.06.2004 167 Нападающий
12 Левочкин Вячеслав Витальевич 6 25.08.2006 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Багринцев Сергей Алексеевич 20.03.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Осокинская СОШ"
Мицура Валентина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер БОУ "Осокинская СОШ"
Багринцев Сергей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).