ЗАЯВКА № 5810 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Город Нововоронеж
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3 ГОРОДСКОГО ОКРУГА – ГОРОД НОВОВОРОНЕЖ»
Краткое название МКОУ НОВОВОРОНЕЖСКАЯ СОШ № 3
Адрес 396072, РОССИЯ, ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. НОВОВОРОНЕЖ, УЛ. ОКТЯБРЬСКАЯ, Д. 9
Руководитель (директор) Кольцова Галина Алексеевна
Телефон +7(473)6424666
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брикало Дарья Александровна 11 25.04.2002 176 Центровой
2 Фадеева Елизавета Вадимовна 9 07.07.2003 168 Защитник
3 Пятова Екатерина Эдуардовна 10 26.06.2001 164 Разыгрывающий
4 Лесникова Ирина Александровна 9 30.10.2003 159 Защитник
5 Печкурова София Владиславовна 10 12.01.2003 165 Разыгрывающий
6 Шмигирилова Варвара Евгеньевна 11 15.04.2001 170 Защитник
7 Палагина Екатерина Сергеевна 10 14.04.2003 172 Нападающий
8 Сметанина Мария Вячеславовна 11 29.12.2001 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чудаков Эдуард Андреевич 16.09.1945 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ НОВОВОРОНЕЖСКАЯ СОШ № 3
Кольцова Галина Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ НОВОВОРОНЕЖСКАЯ СОШ № 3
Чудаков Эдуард Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).