Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14269-8859 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Череповецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "БОТОВСКАЯ ШКОЛА"
Краткое название МОУ "БОТОВСКАЯ ШКОЛА"
Адрес Череповецкий район, поселок Ботово, улица Ленина 2-17
Руководитель (директор) КРУПНОВА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА
Телефон +7(921)1338214
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 СМИРНОВ МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ 8 22.10.2004 175 Центровой
2 ЗОРИН НИКИТА АНДРЕЕВИЧ 8 26.09.2004 170 Нападающий
3 ЕГОРОВ ЕГОР АЛЕКСЕЕВИЧ 8 31.10.2004 168 Защитник
4 ВИНОГРАДОВ НИКИТА СЕРГЕЕВИЧ 8 24.10.2004 167 Центровой
5 МЕЛЬНИКОВ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ 7 04.06.2005 170 Центровой
6 ХМИЛЕВСКИЙ ИЛЬЯ ПЕТРОВИЧ 8 02.08.2004 172 Центровой
7 КУПРЕЕВ СТАНИСЛАВ АЛЕКСЕЕВИЧ 10 02.10.2001 168 Центровой
8 ИВАНОВ МАТВЕЙ ЕВГЕННЬЕВИЧ 9 22.05.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ГРИШУТКИНА ЕЛЕНА ВАСИЛЬЕВНА 18.03.1969 Тренер [email protected]
2 ГРИШУТКИН ЯРОСЛАВ ГЕННАДЬЕВИЧ 18.11.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "БОТОВСКАЯ ШКОЛА"
КРУПНОВА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МОУ "БОТОВСКАЯ ШКОЛА"
ГРИШУТКИНА ЕЛЕНА ВАСИЛЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).