Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6310 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГАОУ ПКК ПФО Имени Героя России Ф. Кузьмина
Краткое название Пермский Кадетский Корпус
Адрес Деревня Гамы Улица Дубровского 1
Руководитель (директор) Каменев Сергей Викторович
Телефон +7(919)4464121
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ханбиков Рустам Ильзарович 10 22.05.2002 176 Разыгрывающий
2 Суднев Данил Олегович 10 05.04.2002 199 Нападающий
3 Марков Николай Александрович 9 19.04.2003 130 Нападающий
4 Васильев Никита Сергеевич 9 19.11.2003 176 Защитник
5 Рязанцев Егор Владимирович 10 06.03.2002 178 Центровой
6 Иконников Матвей Павлович 10 18.04.2002 176 Защитник
7 Бочкарев Илья Олегович 10 15.08.2002 185 Защитник
8 Левченко Артём Андреевич 10 24.04.2002 185 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотов Андрей Анатольевич 10.03.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Пермский Кадетский Корпус
Каменев Сергей Викторович  
Подпись Печать
Тренер Пермский Кадетский Корпус
Федотов Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).