ЗАЯВКА № 5325 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Чарышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Березовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Берёзовская СОШ им.С.Н.Климова"
Адрес Алтайский край, Чарышский район, с.Берёзовка, ул.Барнаульская, 20
Руководитель (директор) Жуков Алексей Васильевич
Телефон +7(385)7429316
Веб-сайт http://berechka.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Проскурякова Кристина Константиновна 7 01.09.2005 160 Разыгрывающий
2 Афанасьева Кристина Игоревна 8 30.04.2004 161 Центровой
3 Ездина Елизавета Александровна 8 02.08.2004 174 Центровой
4 Загарина Ольга Дмитриевна 8 14.06.2004 165 Нападающий
5 Зык Дарья Максимовна 8 12.02.2005 144 Разыгрывающий
6 Тырышкина Арина Романовна 8 23.07.2004 158 Нападающий
7 Шуляк Яна Алексеевна 8 14.08.2004 160 Нападающий
8 Федорова Екатерина Александровна 11 26.09.2002 164 Защитник
9 Тютюкова Екатерина Алексеевна 9 04.04.2003 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Денис Михайлович 09.09.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Берёзовская СОШ им.С.Н.Климова"
Жуков Алексей Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Берёзовская СОШ им.С.Н.Климова"
Иванов Денис Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).