ЗАЯВКА № 15582-9007 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Шумячский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Надейковичская средняя школа имени И.П.Гоманкова"
Краткое название МБОУ Надейковичская СШ имени И.П.Гоманкова
Адрес 216434, Смоленская область, Шумячский район, д.Надейковичи, д.83
Руководитель (директор) Магон Ирина Викторовна
Телефон +7(848)1332433
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козлова Виктория Александровна 11 28.06.2001 172 Центровой
2 Томашова Анастасия Николаевна 10 01.09.2004 162 Нападающий
3 Стародворова Жанна Александровна 10 16.04.2003 165 Легкий форвард
4 Лазарева Виктория Владимировна 10 12.03.2002 163 Разыгрывающий
5 Лабушкова Вероника Михайловна 9 09.02.2004 156 Защитник
6 Зуфтенкова Анна Юрьевна 8 20.01.2005 162 Нападающий
7 Гарелина Полина Александровна 8 29.12.2004 160 Тяжелый форвард
8 Волкова Аделина Максимовна 9 04.12.2003 161 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филимонов Евгений Иванович 07.07.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Надейковичская СШ имени И.П.Гоманкова
Магон Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Надейковичская СШ имени И.П.Гоманкова
Филимонов Евгений Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).