ЗАЯВКА № 16548-4047 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Зеленорощинская ссредняя школа
Краткое название МОУ Зеленорощинская средняя школа
Адрес 433336, Ульяновская обл., Ульяновский район, п. Зеленая Роща, ул. Лесная, д. 8
Руководитель (директор) Плаксина Надежда Васильевна
Телефон +7(842)5443102
Веб-сайт http://zelsch.pelouse.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елисеева Алиса Денисовна 10 10.02.2002 160 Центровой
2 Великанова Яна Игоревна 10 01.02.2003 170 Разыгрывающий
3 Корунова Серафима Александровна 10 21.09.2002 168 Защитник
4 Лантратова Юлия Евгеньевна 10 07.05.2003 167 Центровой
5 Портнова Анна Юрьевна 7 01.12.2005 160 Защитник
6 Мердеева Надежда Николаевна 7 13.10.2005 165 Нападающий
7 Калыгина Карина Аладимировна 7 22.05.2005 169 Нападающий
8 Семёнова Арина Александровна 7 04.02.2005 158 Разыгрывающий
9 Азолина Арина Александровна 6 13.07.2006 156 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хадаров Сергей Николаевич 11.12.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Зеленорощинская средняя школа
Плаксина Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ Зеленорощинская средняя школа
Хадаров Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).