ЗАЯВКА № 16515-4047 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Зеленорощинская ссредняя школа
Краткое название МОУ Зеленорощинская средняя школа
Адрес 433336, Ульяновская обл., Ульяновский район, п. Зеленая Роща, ул. Лесная, д. 8
Руководитель (директор) Плаксина Надежда Васильевна
Телефон +7(842)5443102
Веб-сайт http://zelsch.pelouse.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вернер Сергей Александрович 11 23.07.2002 180 Нападающий
2 Лобин Владимир Валерьевич 11 24.07.2002 185 Центровой
3 Калимуллин Руслан Максудович 11 05.11.2001 175 Нападающий
4 Шахмуратов Ильмир Ренатович 11 03.07.2001 168 Разыгрывающий
5 Зартдинов Радмир Нагимович 9 16.12.2003 178 Нападающий
6 Кузьмин Денис Евгеньевич 9 13.12.2003 175 Защитник
7 Вьюнов Родион Эдуардович 7 26.03.2005 150 Нападающий
8 Азмуханов Данир Альбертович 8 21.09.2004 160 Нападающий
9 Дмитриев Кирилл Эдуардович 8 12.12.2003 155 Разыгрывающий
10 Кунилов Даниил Евгеньевич 8 08.05.2005 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хадаров Сергей Николаевич 11.12.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Зеленорощинская средняя школа
Плаксина Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ Зеленорощинская средняя школа
Хадаров Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).