ЗАЯВКА № 8238 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Иркутского Районного Муниципального Образования "Мамоновская Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ ИРМО "Мамоновская СОШ"
Адрес 664535, Иркутский Район, Ул. Садовая,13
Руководитель (директор) Полякова Наталья Владимировна
Телефон +7(395)2494787
Веб-сайт moumamoni.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ицакова Татьяна Дмитриевна 8 09.01.2004 167 Центровой
2 Иванова Юлия Владимировна 8 08.05.2004 169 Разыгрывающий
3 Сотникова Инга Владимировна 8 17.04.2004 162 Нападающий
4 Прокопьева Дарья Сергеевна 8 09.03.2004 168 Центровой
5 Антипина Нина Евгеньевна 7 31.03.2005 170 Нападающий
6 Абогаева Виктория Алексеевна 7 01.05.2005 165 Центровой
7 Темникова Татьяна Георгиевна 7 13.01.2005 160 Защитник
8 Скобяева Анастасия Евгеньевна 7 06.05.2005 170 Центровой
9 Таскина Ксения Владимировна 7 19.04.2005 168 Защитник
10 Лазарева Валерия Константиновна 7 02.11.2005 172 Центровой
11 Говорова Елизавета Петровна 7 09.11.2004 165 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якимов Александр Евгеньевич 03.07.1972 Главный тренер [email protected]
2 Коршунова Виктория Александровна 31.08.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "Мамоновская СОШ"
Полякова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ИРМО "Мамоновская СОШ"
Якимов Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).