ЗАЯВКА № 14241-727 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Барышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Новая Бекшанка" МО "Барышский район" Ульяновской области
Краткое название МОУ СОШ с.Новая Бекшанка
Адрес 433736 Ульяновская область, Барышмский район, село Новая Бекшанка, переулок Школьный,3
Руководитель (директор) Сывилькина Любовь Александровна
Телефон +7(842)5349130
Веб-сайт nbekshanka.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Окольнов Виктор Евгеньевич 8 14.09.2004 162 Легкий форвард
2 Окольнов Дмитрий Евгеньевич 8 14.09.2004 161 Легкий форвард
3 Окольнов Владислав Валерьевич 8 12.01.2005 164 Центровой
4 Лисин Антон Андреевич 11 17.10.2001 172 Нападающий
5 Советкин Даниил Денисович 11 12.12.2001 176 Защитник
6 Советкин Вадим Сергеевич 11 23.07.2001 177 Нападающий
7 Зотеев Вадим Сергеевич 11 01.08.2001 190 Центровой
8 Советкин Александр Денисович 9 05.07.2003 180 Нападающий
9 Нечаев Антон Сергеевич 9 22.04.2004 175 Защитник
10 Батылкин Артём Олегович 9 20.04.2004 168 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сывилькин Сергей Иванович 18.01.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Новая Бекшанка
Сывилькина Любовь Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Новая Бекшанка
Сывилькин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).